ΙΣΧΙΑΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ

Τι σημαίνει ισχιακή προβολή;

Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, προς το τέλος, η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται χαμηλά, προς την έξοδο της μήτρας. Στην ισχιακή προβολή, αντίθετα, τα ισχία ή τα πόδια του μωρού είναι προς τα κάτω και η κεφαλή βρίσκεται ψηλότερα.

Η ισχιακή προβολή εμφανίζεται περίπου στο 3–4% των κυήσεων στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Πότε διαπιστώνεται;

Μέχρι και την 30–32η εβδομάδα, πολλά έμβρυα αλλάζουν θέση. Συνήθως:

• η τελική θέση εμβρύου εκτιμάται μετά την 34–36η εβδομάδα
• η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ισχιακή προβολή σχετίζεται με:

• μειωμένο ή αυξημένο αμνιακό υγρό
• ανωμαλίες μήτρας
• πολύδυμη κύηση
• προδρομικό πλακούντα ή άλλες ιδιαιτερότητες

Τύποι ισχιακής προβολής

• Καθαρά ισχιακή: τα ισχία προς τα κάτω, τα πόδια λυγισμένα προς την κοιλιά
• Πλήρης ισχιακή: ισχία και γόνατα λυγισμένα
• Εκτεινόμενη/ποδική προβολή: πόδια προς τα κάτω (ένα ή δύο πόδια)

Οι ποδικές προβολές θεωρούνται συνήθως πιο επικίνδυνες για κολπικό τοκετό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι σε ισχιακή προβολή;

Σε κολπικό τοκετό με ισχιακή προβολή, οι βασικοί κίνδυνοι για το μωρό είναι:

• παγίδευση κεφαλής
• πρόπτωση ομφαλίδας
• τραυματισμός

Για τη μητέρα, μπορεί να υπάρξει αυξημένη πιθανότητα:

• επείγουσας καισαρικής
• επεμβατικών χειρισμών

Εξωτερική κεφαλική στροφή – Μπορούμε να το γυρίσουμε;

Η εξωτερική κεφαλική στροφή είναι μια τεχνική κατά την οποία, με ειδικούς χειρισμούς στην κοιλιά της μητέρας, επιχειρούμε να περιστρέψουμε το έμβρυο από ισχιακή σε κεφαλική προβολή.

Συνήθως πραγματοποιείται:

• γύρω στην 36–37η εβδομάδα
• σε μαιευτήριο με διαθέσιμη χειρουργική ομάδα

Δεν είναι πάντα επιτυχής, αλλά όταν πετύχει μπορεί να επιτραπεί φυσιολογικός τοκετός με κεφαλική προβολή. Δεν ενδείκνυται σε όλες τις εγκύους – η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα.

Ισχιακή προβολή και τρόπος τοκετού

Στη σύγχρονη μαιευτική, οι περισσότερες ισχιακές προβολές καταλήγουν σε καισαρική τομή, κυρίως για λόγους ασφάλειας του εμβρύου.

Η επιλογή κολπικού τοκετού σε ισχιακή προβολή μπορεί να εξεταστεί σε πολύ συγκεκριμένες συνθήκες:

• έμπειρη μαιευτική ομάδα
• κατάλληλη σωματοδομή μητέρας
• εκτίμηση βάρους εμβρύου
• απουσία επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου

Παρά ταύτα, σε πολλές χώρες – και στη χώρα μας – ο κολπικός ισχιακός τοκετός γίνεται ολοένα και σπανιότερος.

Τι σημαίνει για εμένα πρακτικά;

Εάν στις τελευταίες εβδομάδες εγκυμοσύνης διαπιστωθεί ισχιακή προβολή:

• θα αξιολογήσουμε με υπερηχογράφημα τη θέση, το βάρος και το αμνιακό υγρό
• θα δούμε αν ενδείκνυται προσπάθεια εξωτερικής κεφαλικής στροφής
• θα συζητήσουμε αναλυτικά τα υπέρ και τα κατά προγραμματισμένης καισαρικής
• θα απαντήσουμε στις απορίες σας σχετικά με την αναισθησία, την ανάρρωση και τον θηλασμό μετά από καισαρική

Ψυχολογική διάσταση

Πολλές γυναίκες απογοητεύονται όταν ενημερώνονται ότι το μωρό είναι σε ισχιακή προβολή και ότι πιθανότατα θα χρειαστεί καισαρική. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι:

• το «σωστός τοκετός» είναι αυτός που είναι πιο ασφαλής για τη μητέρα και το μωρό
• η εμπειρία της γέννας δεν ορίζεται μόνο από τον τρόπο τοκετού
• ο στόχος είναι ένα υγιές μωρό και μια υγιής μητέρα

CTA – Συζήτηση για ισχιακή προβολή & επιλογές τοκετού

Αν σας έχουν ενημερώσει ότι το μωρό βρίσκεται σε ισχιακή προβολή ή αν υπάρχει υποψία, μπορούμε να προγραμματίσουμε ραντεβού για αναλυτική υπερηχογραφική εκτίμηση και συζήτηση όλων των διαθέσιμων επιλογών.

Dr. Σάββας Γερμανός | Γυναικολογικό Ιατρείο Αθήνα
Πανόρμου 5, ΤΚ 115 22, Αθήνα
Τηλέφωνο ραντεβού: 210 6410 955
Online ραντεβού: https://savvas-germanos.gr/appointment